Sinopsis de la Situación de Salud Oral en Chile - Parte IV: Traumatismo Dentoalveolar

RESUMEN: Objetivo: Sintetizar los resultados de estudios epidemiológicos sobre Traumatismo Dentoalveolar (TDA) en la población chilena. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar estudios poblacionales a nivel nacional, regional, provincial y comunal, además de datos de servicios dentales de atención primaria y secundaria sobre TDA en Chile. Resultados: Se incluyeron 2 estudios con representatividad nacional y 8 realizados en centros de atención en salud. A nivel nacional, la prevalencia de TDA a los 6 años fue de un 2.57%, y a los 12 años, 4.97%. En los estudios realizados en centros de salud, el diagnóstico más prevalente en dentición primaria fueron las lesiones de tejidos de soporte y en dentición permanente, la fractura coronaria. Fue más frecuente la afectación de un solo diente, y los incisivos centrales superiores fueron los dientes más afectados. Conclusiones: Los estudios representativos de la población en Chile son escasos, realizados hace más de una década y representativos sólo de la población de 6 y 12 años, lo cual pone de manifiesto la necesidad de mayor información epidemiológica sobre el TDA en la población chilena.

ABSTRACT: Aim: To summarize the evidence on epidemiological studies about traumatic dental injuries (TDI) in Chile. Methods: A systematic literature review was carried out in two databases to identify population studies at national, regional, provincial and community levels, as well as reports from primary and secondary dental care services, regarding TDI in Chile. Results: Two studies with national representation and eight studies from primary and secondary healthcare centers were included in the analysis. National prevalence for 6-year-old children was 2.57%, and 4.97% for 12-year-old children. While the most frequent diagnosis in primary dentition was traumatic injury involving tooth-supporting tissues, the most commonly reported diagnosis in permanent dentition was crown fracture. Single tooth affection was more frequent, and the upper central incisors were the most affected teeth. Conclusions: Data on representative studies about TDIs in Chile are scarce. Few studies, carried out more than a decade ago and only on 6- and 12-year-old children are available. There is a need for further epidemiological information about TDIs in Chile.

Tratamiento multidisciplinario en un niño afectado por un quiste dentígero / Multidisciplinaty treatment in a child with dentigerous cyst

Se presenta el caso clínico de un paciente que a los 7 años de edad fue remitido a la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba por presentar un quiste dentígero y displasia fibrosa monostótica. Desde entonces, y durante casi 10 años, el paciente ha sido atendido por un equipo multidisciplinario odontopediátrico, que ha seguido su evolución y ha aplicado diferentes protocolos diagnósticos y terapéuticos; estos últimos han incluido intervenciones quirúrgicas, rehabilitaciones protésicas, quimioterapia, entre otros. Por la complejidad del caso y la poca frecuencia con que aparecen asociadas ambas entidades clínicas en la infancia, se decidió comunicar este artículo al gremio odontológico nacional y extranjero.

The case report of a seven years old child who was referred to Mártires del Moncada Provincial Teaching Stomatological Clinic in Santiago de Cuba, who had a dentigerous cyst and monostotic fibrous displasia is presented. Since then, and almost during 10 years, the patient has been assisted by a multidisciplinary odontopediatric team, which has followed his clinical course and has applied different diagnostic and therapeutic protocols, including surgical procedures, prosthetic rehabilitations, chemotherapy, among others. Due to the case complexity and the frequency with which both clinical entities are associated in childhood, it was decided to publish this work for the national anf foreing odontological community.

Knowledge of dental trauma in a group of chilean primary school teachers / Conocimientos sobre trauma dental en un grupo de profesores chilenos de educación básica

Abstract: Aim: to determine the knowledge and management of dentoalveolar trauma in primary school teachers in rural and urban schools in the district of Paillaco, Chile, in 2014. Methods: An observational study was conducted in 167 teachers in the city of Paillaco. A survey developed from the questionnaires proposed by McIntyre et al. and Yassen et al. was used. The survey, previously approved by 2 experts, was applied in person in the school facilities, after the application of a pilot test. Demographic characteristics of the participants and the frequency of correct responses by geographical location of the educational establishment (rural/urban) were analyzed. For the inferential analysis, the chi-square and t-tests (p smaller than .05) were used. Results: 130 valid questionnaires (41.21 more less 0.95 years, 68.4 percent women) were obtained. Participating teachers achieved an 83.3 percent of correct diagnosis of dentoalveolar trauma and a 55.5 percent of correct answers regarding its management. There were with no statistically significant differences in relation to geographical location. Conclusion: Primary school teachers in the district of Paillaco have a high level of knowledge of dentoalveolar trauma, but not of its management.

Resumen: Objetivo: determinar el nivel de conocimiento y manejo del traumatismo dentoalveolar en un grupo de profesores chilenos de enseñanza básica, ciudad de Paillaco, año 2014. Metodología: Se realizó un estudio observacional de tipo censal en 167 profesores de Paillaco. Se utilizó una encuesta elaborada a partir de los cuestionarios propuestos por McIntyre et al. y Yassen et al. La encuesta se aplicó de forma presencial en las escuelas tras una prueba piloto y aprobación por 2 expertos. Se analizaron las características demográficas de los participantes y la frecuencia de respuestas correctas según ubicación geográfica del establecimiento educacional (rural/urbano). Para el análisis inferencial se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado y t-test (p menor que .05). Resultados: Se obtuvieron 130 cuestionarios válidos (41,21 más menos 0,95 años, 68,4 por ciento mujeres). Los profesores participantes lograron un 83,3 por ciento de respuestas correctas sobre diagnóstico de trauma dentoalveolar y un 55,5 por ciento de respuestas correctas sobre su manejo, sin diferencias estadísticamente significativas según ubicación geográfica. Conclusión: Los profesores de enseñanza básica de la comuna de Paillaco presentan un alto nivel de conocimiento sobre trauma dentoalveolar, pero no sobre su manejo.

Postes colados: estudio clínico retrospectivo de 44 años en clínica privada especializada / Cast posts: a forty-four year retrospective clinical study in a specialized private practice

El objetivo de este estudio fue examinar el resultado clínico longitudinal de dientes endodónticamente tratados, rehabilitados con postes colados y una restauración coronaria, durante 44 años. Materiales y Métodos. En 130 pacientes seleccionados al azar, 95 presentaron 297 dientes rehabilitados con un poste colado y una restauración coronaria. El criterio de éxito fue que el diente rehabilitado permaneciera funcional sin patología clínica ni radiográfica. Resultados: Doscientos sesenta y ocho (90%) estaban en función y 29 (10%) habían fracasado. El Indice Kappa de Cohen, fue de 0.78 - 1. Conclusiones. El éxito clínico fue de 90%. La sobrevida media observada de los dientes estudiados fue de 19 años. La tasa de fracaso fue de 10%, siendo la fractura dentaria la falla más prevalente (5% de todos los dientes restaurados)...

The aim of this study was to examine the longitudinal clinical result of the use of cast posts and cores and crown restorations in endodontically treated teeth over a 44-year period. Materials and methods. Out of 130 randomly selected patients, 95 had had 297 teeth rehabilitated with cast posts and cores and crown restorations. The endodontic rehabilitation was considered successful when the tooth remained functional with no clinical or radiographic pathology. Results. The success rate was 90% (268) and the failure rate 10% (29). Cohen’s Kappa index ranged between 0.78 and 1. Conclusions. In this 44-year retrospective study, the clinical success rate was 90%. The mean survival time of the studied teeth was 19 years. The failure rate was 10%; tooth fractures were the most prevalent failures (5% of all restored teeth)...

Diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentarias asociadas a la parafunción: parte 3 / Diagnosis and management of fractures teeth associated with parafunction: part 3

Presentar un tratamiento preventivo que consiste en la realización de un ajuste oclusal y de una placa neuromiorrelajante, en un paciente con facetas de desgaste debidas a parafunción. Caso clínico: un paciente de 28 años de edad consultó por un control. Se observaron facetas de desgaste patológicas en el esmalte de la pieza dentaria 4.7, con una relación cúspide/fosa profunda, por lo que se decidió realizar una remodelación oclusal y confeccionar una placa de protección neuromiorrelajante, a fin de evitar una posible fractura de la pieza. Conclusión: un diagnóstico correcto y temprano de las facetas dentarias patológicas en el esmalte y su posible tratamiento son fundamentales para evitar opsibles fracturas dentarias asociadas a la parafunción...

Diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentarias asociadas a la parafunción: parte 2 / Diangosis and management of fractured teeth associated with parafunction: part 2

Objetivo: presentar la resolución clínica de una fractura dentaria incompleta mediante la realización de una restauración adherida de tipo onlay. Caso clínico: un paciente de 36 años de edad consultó por dolor al masticar enl a pieza 3.7, la cual presentaba una restauración plástica oclusal. Al removerla, se observó una fractura en dirección mesiodistal, sin movilidad de ambos cabos de fractura, por lo que se realizó una incrustación adherida de tipo onlay. Conclusión: el correcto diagnóstico de una fractura dentaria incompleta y la comprensión de su etiología son fundamentales para la elección de un tratamiento conservador y con un alto grado de predictibilidad, como lo son las restauraciones adheridas tipo onlay.

Resistencia a la fractura de dientes debilitados radicularmente rehabilitados con diferentes materiales / Fracture resistance of weak teeth with compromised roots rehabilitated with different materials

Resumen Introducción y objetivo: La preservación y restauración de dientes debilitados radicularmente se ha considerado como un procedimiento poco predecible debido a que existen factores que predisponen al fracaso. Esta condición se presenta frecuentemente y una alternativa para su rehabilitación es reforzar la superficie radicular para mejorar la estabilidad y retención del retenedor. El objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia a la fractura de dientes debilitados radicularmente reconstruidos con ionómero de vidrio en combinación con diferentes retenedores comparados con raíces debilitadas sin refuerzo radicular. Materiales y métodos: 60 premolares uniradiculares con similares características fueron seleccionados y divididos aleatoriamente en 6 grupos, 30 dientes fueron internamente debilitados a 1mm y posteriormente reforzados con ionómero de vidrio. Los especímenes fueron sometidos a carga compresiva en una maquina de ensayos universal Instrom con una angulación de 45°. Posteriormente se identificaron los sitios de fractura con ayuda de una lupa 4X de lente convergente a una distancia de 25 cm. Resultados: Resultados indicaron diferencias estadísticamente significativas en relación a la condición radicular (P<0.05), demostrando que dientes con refuerzo radicular no mejora considerablemente la resistencia a la fractura. Conclusión: La conservación de la estructura dentaria es más importante que el tipo de refuerzo con materiales dentales. Las características físicas y químicas de los ionómeros permiten su empleo en zonas de socavado, sin aumentar la resistencia compresiva final de la estructura dentaria, brindando únicamente estabilidad del retenedor.

Abstract Introduction and objective: The preservation and restoration of weak teeth with compromised roots has been considered to be a slightly predictable procedure because there are factors that predispose to failure. This condition appears frequently, and an alternative to rehabilitation is to reinforce the radicular surface in order to improve the stability and retention of the retainer. The objective of this study was to evaluate the resistance to fracture of teeth with debilitated roots and reconstructed with glass ionomer combined with different retainers and compared with teeth with weakened roots without reconstruction. Materials and methods: 60 uniradicular premolars with similar characteristics were selected and divided randomly into 6 groups, 30 teeth were internally debilitated to 1mm and later reinforced with glass ionomer. The samples were submitted to a compressive load on an Instrom Universal Testing Machine with 45°angulation. Afterwards, fracture sites in each of the samples were identified using a magnifier 4X converging lens at a distance of 25 cm. Results: Statistically significant differences were observed regarding the root condition (P <0.05), demonstrating that teeth with root reinforcement did not improve significantly their resistance to fracture. Conclusion: The conservation of tooth structure is most important than the type of reinforcement with dental materials. The physical and chemical characteristics of the ionomers allow they can be used in undermined areas without increasing ultimate compressive strength of tooth structure, providing only stability of the retainer.

Rehabilitation of fractured tooth by a custom made fibre reinforced composite post / Rehabilitación del diente fracturado por un poste de resina reforzado con fibra

Management of traumatic injuries to the teeth is a challenge to the practising dentist. It has no prescriptive method for occurring, possesses no significant predictable pattern of intensity or extensiveness and occurring at times when dentists are least prepared for it. Ninety-two percent of traumatic injuries results in fracture of maxillary permanent central incisors because its protrusive and anterior positioning. The young permanent maxillary central incisor root canal chamber is large and tapered. This case report describes the management of Ellis Class III fractured tooth in a young permanent maxillary central incisor by an innovative clinical procedure...

El tratamiento de lesiones traumáticas de los dientes son un reto para el dentista. No tiene un método prescriptivo de ocurrencia, no posee ningún patrón predecible significativo de la intensidad o amplitud y se producen en momentos en que los dentistas están menos preparados para ello. El 92 por ciento de las lesiones traumáticas resultan en la fractura de incisivos centrales permanentes debido a su posición anterior y protrusiva. La cámara pulpar del canal radicular en el incisivo central superior permanente joven es grande y cónica. Este caso describe el manejo de un diente incisivo central superior permanente joven con fractura Ellis Clase III mediante un procedimiento clínico innovador...